kemoterápia címkével jelölt bejegyzések

Kutyák, macskák daganatairól általában

A daganatos betegségek igen sokfélék, számos jóindulatú és rosszindulatú tumor jelentkezhet állatainkon is. Ha egy élőlény esetében csak annyit tudunk, hogy daganatos elváltozás jelentkezett nála, rákos betegségben szenved, ez azzal egyenértékű, mintha más esetekben csak azt tudnánk, hogy a betegség fertőző eredetű, vagy veleszületett – azaz nem elégséges az esélyek és a megoldások tisztázására.

Daganat kutya oldalán
Daganat kutya oldalán

Egy daganatos betegség lehet olyan egyszerű, hogy nem is kell kezelni csak megfigyelni (bizonyos lipómák, jóindulatú bőrdaganatok egy része), van, amit lehet és érdemes operálni (pl. kutyák, macskák emlődaganata, petefészek daganata, méhdaganata, heredaganata, egyes bőrdaganatok, csontdaganatok, stb.) ,és előtte vagy utána kiegészítő kezeléseket (gyógyszeres v. sugárkezelés) végezni, és vannak esetek, amelyek nem gyógyíthatóak, legfeljebb a betegség lefolyása lassítható, és a tünetek enyhíthetőek.

Ahhoz, hogy megtudhassuk egy-egy duzzanat milyen módon és milyen esélyekkel kezelhető – a beteg kórelőzményi adatainak ismerete és részletes általános és onkológiai kivizsgálása szükséges.  Mindezek magukba foglalják a fizikális vizsgálatokat (a bőr, a fül, szájüreg, a végtagok, nemiszervek megtekintése, hallgatózásos vizsgálat a mellkas felett, a hasüreg áttapintása, hőmérséklet mérés, otoszkópos fülvizsgálat, stb.) , széleskörű laborvizsgálatokat (vérkép, vérlabor, vizeletvizsgálat, bélsár vizsgálat, vírustesztek), citológiai vagy szövettani vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és sokszor egyéb kiegészítő vizsgálatokat is.

 

Gyógyszeres kezelés, kemoterápia kisállatokon

Megrázó pillanat, mikor daganatot diagnosztizál állatorvosunk kedvenc kutyánkon, macskánkon. Azt is nehéz hallani, hogy kemoterápiára van szüksége. A kemoterápia szóról nagyon sok gazdinak a hányinger, a kihullott szőrzet (haj), rossz közérzet jut eszébe. Az igazság az, hogy háziállatoknál sokkal kevesebb és kevésbé súlyos mellékhatással jár a kemoterápia, mint nálunk, embereknél. Az előzetes rossz érzések, félelmek helyett érdemes megismerni, hogy hogyan működik az állatorvoslásban a kemoterápiás, vagyis a daganat-ellenes gyógyszeres kezelés. 

A legutóbbi időben alkalmazott, új gyógyszeres kezelési protokolok (pl metronomikus kezelés, liposzómás kemoterapeutikumok, célzott/specifikus kezelési módszerek) jóval szelektívebben hatnak, azaz hatékonyabbak, ugyanakkor kevesebb és elviselhető mellékhatással járnak. A pontosan kivizsgált esetekben a gyógyszeres kezelések várható hatásai és esetleges mellékhatásai jól megítélhetőek, így akkor érdemes ezt a kezelési módszert választani, ha a várható hatékonyság jóval felülmúlja a mellékhatások kockázatát.

Hogyan működik a kemoterápia?

A kemoterápiás szerek az osztódó, növekedésben lévő sejteket támadják. A különböző szerek különböző hatásmechanizmussal, módszerrel fejtik ki hatásukat, pl. a gyorsan osztódó sejtek genetikai anyagát, DNS-ét károsítják, vagy megakadályozzák az osztódásukat, stb. Azonban a kemoterapeutikomok, daganat-ellenes gyógyszerek nem tudnak különbséget tenni a nem megfelelően működő, daganatos, rákos sejtek és a normálisan osztódó sejtek között, potenciálisan minden gyorsan osztódó sejt érzékeny a kemoterápiás gyógyszerekre. Ez, az egészséges sejteket is károsító hatás okozza a kemoterápia mellékhatásait mind embereknél, mind állatoknál. Szerencsére a normálisan működő, osztódó sejtekből álló szövetek (mint a bélbolyhok, gyomor nyálkahártyája, szőrtüszők, a csontvelő) képesek az öngyógyításra, ezért a kemoterápia mellékhatásai túlnyomórészt elviselhetőek, illetve a kezelés befejeztével elmúlnak, nem maradandóak.

Milyen betegségek kezelhetőek kutyákon, macskákon kemoterápiás, daganatos sejtekre ható gyógyszerekkel?

  • Önállóan, emberekhez hasonlóan állat betegeinket is vérképző szervi eredetű megbetegedéseit kezeljük gyógyszeres, kemoterápiás protokollok alapján.
  • Sok rosszindulatú tumor jelentkezésekor a távoli áttétek kezelésének egyedüli hatékony módszere a különféle gyógyszerek alkalmazása.
  • A humán onkológiai területén is alkalmazott hatóanyagokat használjuk mi is, de az emberi protokolloktól nagymértékben eltérő kombinációkban és adagolással.

Hogyan használjuk az állatorvoslásban a kemoterápiás szereket?

Az állatorvoslásban a kemoterápiát használhatjuk egyedüli kezelési módként, vagy más kezelési módokkal együtt, például sebészeti beavatkozással, műtéttel, vagy sugárkezeléssel. A kemoterápiát főleg olyan daganatos betegségeknél használjuk, mikor a daganatos sejtek az egész szervezetben elterjedtek, vagy egyszerre több helyen jelenik meg daganatos elváltozás, vagy olyan daganatos elváltozások esetében, amelyeket nem lehet műtétileg kimetszeni, vagyis inoperábilisak. A daganatos elváltozások méretének műtét előtti csökkentésére, vagy a műtét során bent maradt, mikroszkopikus méretű, szabad szemmel nem látható daganatos sejtek osztódásának megelőzésére. Ha szövettanilag igazolt, áttétképződésre fokozottan hajlamos, korai stádiumban lévő daganatot találunk, akkor a kemoterápia segíthet lelassítani a távoli áttétek kialakulását, növekedését a sebészi eltávolítása vagy besugárzás után.

Hogyan zajlik a kemoterápiás kezelés daganatos kutyákon, macskákon?

A kemoterápiás szer adagolásának módja sok mindentől függ: a daganat fajtájától, a betegség súlyosságától, a kezelt kutya, macska, egészségi állapotától. Többféle módon kaphat egy állat kemoterápiás szert:

  • Tabletta formájában, otthon beadva: széttörés nélkül, egyben, gumikesztyűvel kell beadni a beteg állatnak az onkológus által meghatározott időben.
  • Injekciós kemoterápiás készítmények formájában: ezek beadásához fel kell keresnie rendelőnket.
  • Vénásan, infúzióban adandó kemoterápiás gyógyszerek formájában: pár órát, néha pár napot is a kórházban kell töltenie a betegnek, ahol ellenőrizni tudjuk az állapotát, vértesztekkel vizsgálhatjuk belső szerveinek az állapotát. A vénás úton adott szereket az állat lábába helyezett úgynevezett véna-kanülön keresztül adagoljuk. A beavatkozás minimális kellemetlenséggel jár, altatás, bódítás általában nem szükséges.
  • Helyi applikációval: előfordul, hogy sebészeti megoldással kombináltan, a nem-operálható tumor beszűrésével, vagy az ellátó artériá(ko)n történő gyógyszer bejuttatással.

 

Meddig tart a kemoterápiás kezelés állatoknál?

Ez attól függ, milyen daganatról van szó, és milyen stádiumban van az elváltozás- mindig az adott esethez igazodik. Egyes esetekben az állat élete végéig folytatni kell, máskor elegendő pár hetes kezelés, és amíg nem tér vissza a daganat, addig felfüggeszthető a kemoterápia.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kemoterápiának kisállatoknál? 

Ahogy korábban már említettük, a kemoterápia mellékhatásai állatoknál kevésbé súlyosak és gyakoriak, mint embereknél. Becslések szerint csak a kemoterápiás szerekkel kezelt állatok 5 %-át érinti. Ennek az az oka, hogy náluk alacsonyabb dózisban kevesebbféle daganat-ellenes szert használunk.

A legérzékenyebb szövetek a bél nyálkahártya, a csontvelő és a szőrtüszők. Leggyakoribb mellékhatások lehetnek a különböző súlyosságú étvágytalanság, hányás, hasmenés. Sok esetben nagyon enyhék a tünetek és maguktól vagy egyszerű otthoni kezeléstől (hányás csillapítók, bélfogók) megszűnnek. Ritkán előfordulhat olyan súlyos hányás, hasmenés, amely kórházi kezelést igényel. Sokszor ezek a mellékhatások nem azonnal jelentkeznek, csak a kezelés utáni 3-5-ik napon.

A csontvelő szuppresszió, a csontvelő csökkent működése okozhat fehérvérsejtszám csökkenést, ami a fertőzésekre való fokozott érzékenységben mutatkozhat meg. A fertőzés általában nem kívülről, hanem a kezelt állat saját szervezetéből jön: a belekben, a szájüregben, a bőrön található baktériumok, gombák okozzák. A súlyos fertőzéseket kórházban, intenzív kezeléssel tudjuk legyőzni, amely vénásan kapott infúziót, antibiotikumot jelen. Ha olyan kemoterápiás szert használunk egy betegnél, amelyről tudjuk, hogy csontvelő károsító, akkor célszerű a kezelés után néhány nappal vérvizsgálatot végezni. Ha a vérképben alacsony a fehérvérsejt szám, de az állat jól van, akkor szájon át szedhető antibiotikumokkal megelőzhető a fertőzés. A további kemoterápiás kezelést is a vérkép változásaihoz tudjuk igazítani. A csontvelő károsodása vérlemezke szám csökkenést is eredményezhet, aminek következtében nő a vérzékenység illetve kisebb, nagyobb vérzések jelentkezhetnek. Az anémia, vagyis a csökkent vörösvérsejt szám sokszor a daganat okozta komplikáció, nagyon ritkán van vörösvérsejtszám csökkenést okozó mellékhatása az állatorvosi kemoterápiás szereknek.

A drótszőrű, vagy nem vedlő kutya és macskafajták, mint a terrierek, uszkárok,  szőrtüszői különösen érzékenyek lehetnek a kemoterápiára. a szőrtüszők károsodása és így a kopaszodás leginkább a pofatájékot és a farkat érinti. Macskáknál legtöbbször a bajusz és a szem feletti hosszú érzékelő szőrök hullanak ki. A szőr a kezelés végeztével kinő, de eleinte megváltozhat a színe és a minősége.